سرطان مثانه،علایم و درمان

اگر اخیراً شما یا یک دوست عزیز به سرطان مثانه مبتلا شده اید ، مهم است که مدتی را صرف پردازش اطلاعات کنید. در حالی که شما ممکن است طیف وسیعی از احساسات را تجربه کنید ، از عصبانیت گرفته تا کفر ، باید اطمینان داشته باشید که در حال حاضر اولین اقدامات لازم را برای مقابله با تشخیص جدید خود انجام داده اید - یعنی یادگیری در مورد آن.

در این مقاله مروری بر سرطان مثانه ، به بررسی اصول اساسی مثانه و نقش آن در دستگاه مجاری ادراری ، چگونگی پیشرفت سرطان در آنجا و اصطلاحات متداول برای توصیف انواع مختلف بیماری می پردازیم. اطمینان حاصل کنید که شما کاملاً مجهز هستید تا با تیم بهداشت و درمان خود مشورت آگاهانه داشته باشید.

سرطان مثانه چیست؟
خیلیول / امیلی رابرتز
سیستم ادراری
دستگاه ادراری از ارگانهای زیر تشکیل شده است:

کلیه ها
مجرمین
مثانه
اورترا
غده پروستات (فقط مردان)
کلیه ها دو عضو باقلا هستند که در قسمت پشت شکم ، در زیر دیافراگم در سمت چپ و در زیر کبد در سمت راست قرار دارند. آنها سه کارکرد اصلی دارند:

زباله ها را از خون فیلتر کنید
ادرار درست کنید
فشار خون و تعادل نمک و آب را تنظیم کنید

هنگامی که ادرار توسط کلیه ها تولید می شود ، از طریق لوله متصل به هر کلیه ، به نام مجاری ادرار عبور می کند. مجرای ادرار با عضلات و اعصاب محصور شده است که برای پایین آوردن ادرار به مثانه کار می کنند.

مثانه یک عضو عضلانی توخالی است که ادرار را حدوداً دو فنجان به طور همزمان ذخیره می کند و در لگن قرار دارد. هنگام ادرار کردن ، انقباض مثانه که توسط مغز و نخاع شما کنترل می شود ، ادرار را از مثانه به مجرای ادرار منتقل می کند ، مجاری که ادرار را در خارج از بدن حمل می کند.

در زنان و مردان ، مجرای ادرار همان عملکرد را دارد. اگرچه ، در مردان ، مجرای ادرار از غده پروستات عبور می کند ، اندامی به اندازه گردو که در نزدیکی قسمت مثانه قرار دارد. در حالی که غده پروستات در باروری در مردان دخیل است ، اما در جریان ادرار مرد نقش چندانی ندارد.

چگونه سرطان مثانه ایجاد می شود
ارگان ها از سلول ها ساخته شده اند و در اندام سالم سلول ها به روشی کنترل شده و منظم رشد و تقسیم می شوند. اما ، گاهی اوقات ، هنگامی که سلولهای درون یک اندام به طور غیرقابل کنترل رشد و تقسیم می شوند ، ممکن است سرطان بروز کند.

این سلولهای سرطانی همچنان تکثیر می شوند و سرانجام تومور یا توده ای تشکیل می شود که می تواند به بافتهای سالم اطراف حمله کند و عملکرد آنها را تحت تأثیر قرار دهد و علائم بالقوه ای ایجاد کند (مانند خون در ادرار یا درد). در صورت عدم درمان ، سرطان می تواند وارد جریان خون و / یا غدد لنفاوی مجاور شود و به قسمت های دیگر بدن گسترش یابد.

مثانه از چندین لایه تشکیل شده است و هر لایه از سلولهای مختلفی تشکیل شده است که عملکرد متفاوتی دارند. درونی ترین لایه مثانه که urothelium نام دارد ،  جایی است که بیشتر سرطان های مثانه شروع می شود. 1

سلولهای موجود در لایه درونی سلولهای گذرا نامیده می شوند ، به همین دلیل ممکن است شما اصطلاح سرطان سلول انتقالی یا کارسینوم ادراری را شنیده باشید. (سرطان کلمه دیگری برای سرطان است). سلول های انتقالی وقتی مثانه پر از ادرار می شود و هنگام خالی بودن مثانه منقبض می شود.

درست در خارج از urothelium یک لایه نازک از رگ های خونی و اعصاب قرار دارد که به دنبال آن یک لایه ماهیچه ضخیم و سپس یک لایه چربی وجود دارد. با رشد سرطان مثانه ، این لایه ها به داخل یا از طریق آن گسترش می یابند.

هنگامی که سرطان مثانه به لایه ضخیم عضلانی گسترش یابد ، تهاجمی تلقی می شود و این بدان معنی است که درمان آن دشوارتر است. همانطور که موجود است ، سرطان مثانه سطحی یا غیر تهاجمی قابل درمان است.

تصویر بزرگ اینجاست که هرچه سرطان مثانه بیشتر گسترش یابد ، پیشرفته‌تر شده و درمان آن چالش برانگیزتر خواهد بود. سرانجام ، سرطان مثانه می تواند در مناطقی خارج از مثانه یا حتی در سایر اندام ها مانند استخوان ها ، کبد یا ریه ها گسترش یابد. این فرآیند متاستاز نامیده می شود .

انواع سرطان مثانه
این که آیا شما یا یک دوست عزیز به سرطان مثانه مبتلا شده اید (یا می خواهید در مورد آن اطلاعات بیشتری کسب کنید) ، مهم است که در مثانه و سلامت کلی خود پیشگیر باشید. آنچه را می توانید بیاموزید ، اما سعی کنید جزئیات را بیش از حد اشتباه نگیرید.

با تصویر بزرگ همراه باشید ، برخی از این شرایط را از بین ببرید و مطمئن باشید که هر گونه سوال یا نگرانی را با پزشک خود در میان بگذارید. در اینجا انواع مختلفی از سرطان مثانه و آنچه شما باید بدانید ارائه شده است.

سرطان ادراری

سرطان ادراری (که به عنوان سرطان سلولی انتقالی نیز شناخته می شود) شایع ترین نوع سرطان مثانه است که تقریباً در 95 درصد بیماران رخ می دهد. 2  دارای دو زیر گروه است:

سرطان پاپیلری
سرطان تخت
این زیرگروه ها چگونگی ظاهر و رشد سرطان در مثانه را توصیف می کنند. 3  کارسینوم پاپیلری مانند انگشت است و از لایه داخلی مثانه ، urothelium ، به سمت مرکز رشد می کند. و از آنجا که به سمت مرکز رشد می کنند ، تمایل دارند از حمله به لایه های بیرونی مثانه جلوگیری کنند.

در مقابل ، یک کارسینوم مسطح به نظر می رسد مانند یک توده یا رشد صاف در سطح داخلی مثانه باشد. بر خلاف سرطان پاپیلری ، آنها به سمت مرکز رشد نمی کنند.

استعمال سیگار بزرگترین عامل خطر برای ایجاد کارسینوم ادراری است. این نیمی از کل موارد این بیماری را در ایالات متحده تشکیل می دهد.

سرطان سلول سنگفرشی

علاوه بر سرطان ادراری ، انواع دیگری از سرطان مثانه غیر اروتیلی نیز وجود دارد ، اما اینها خیلی رایج نیستند. به عنوان مثال ، فقط تقریباً 1 تا 2 درصد از سرطانهای مثانه کارسینوم سلول سنگفرشی هستند. 3  آنها در سلولهای صاف و مسطح به نام سلولهای سنگفرشی آغاز می شوند که ممکن است بعد از عفونت طولانی مدت در مثانه شکل بگیرند.

یک نمونه کلاسیک از کارسینوم سلول سنگفرشی مثانه در فردی آلوده به انگل Schistosoma haematobium است که در آفریقا و خاورمیانه یافت می شود. عفونتهای مزمن دستگاه ادراری  یا تحریک از سوند سلولی نیز ممکن است از عوامل خطر در ایجاد آن باشد.

آدنوکارسینوما 

این نوع نادر است و تقریباً یک درصد از کل سرطانهای مثانه در ایالات متحده را تشکیل می دهد. 3  مانند کارسینوم سلول سنگفرشی ، عفونت با انگل Schistosoma haematobium یا تحریک مزمن مثانه می تواند شانس فرد را در بروز آدنوکارسینوما افزایش دهد .

انواع دیگر

انواع کمتری از سرطان مثانه وجود دارد: کمتر از 1 درصد از سرطانهای مثانه کارسینومای سلولهای کوچک و سارکوم بسیار نادر هستند. 3  صرف نظر از نوع، با این حال، درمان به طور کلی برای سرطان مثانه در مراحل اولیه مشابه است، اگر چه شیمی درمانی ممکن است متفاوت باشد.

راهنمای گفتگوی پزشک سرطان مثانه
برای کمک به شما در پرسیدن سوالات مناسب ، راهنمای قابل چاپ ما را برای ملاقات پزشک بعدی خود بگیرید.
دکتر راهنمای بحث دکتر
PDF را بارگیری کنید
راهنمای ایمیل
برای خود یا یک دوست عزیز ارسال کنید.
Enter your email

ثبت نام کردن
سرطان مثانه: مراحل و نمرات
تعیین میزان گسترش سرطان مثانه در یک فرد ، مرحله بندی نامیده می شود. این یک جنبه بسیار مهم ارزیابی پزشک است زیرا برنامه درمانی فرد را دیکته می کند .

مراحل
مراحل سرطان مثانه از 0 تا 4 متغیر است. در مرحله 0 ، تومور کوچک است و در لایه داخلی مثانه قرار دارد. در مرحله 1 ، آن را فراتر از پوشش داخلی گسترش داده است اما به لایه ماهیچه نرسیده است. تومورهای مرحله 2 لایه عضله مثانه را لمس کرده اند ، تومورهای مرحله 3 ممکن است در غدد لنفاوی و اندام های اطراف گسترش یافته باشد ، و تومورهای مرحله 4 ممکن است در اندام های دوردست مانند کبد ، استخوان و ریه ها مشاهده شود.

درجه سرطان مثانه نیز بخش مهمی از ارزیابی پزشک است و به نحوه نگاه سلولهای سرطانی در زیر میکروسکوپ اشاره دارد. 4  سرطان مثانه می تواند به صورت درجه پایین، به این معنی سلول های سرطانی بیشتر شبیه سلول های مثانه سالم، و یا درجه بالا نگاه کنید، به این معنی سلول های سرطانی غیر طبیعی به نظر می رسد و سلول های مثانه سالم را دوست ندارم.

سرطان مثانه با درجه پایین به ندرت در لایه ماهیچه مثانه پخش می شود ، در حالی که احتمال ابتلا به سرطان درجه بالا بیشتر است. به طور کلی ، این بدان معنی است که سرطان مثانه با درجه پایین ، به طور کلی شانس بهبودی بیشتری را به بیماران ارائه می دهد.

کلمه ای از خیلیول
پیمایش سرطان مثانه نیاز به زمان و صبر و توقعی دارد که ممکن است جاده پیش رو در بعضی مواقع پر پیچ و خم باشد. اما با داشتن یک تیم و نگرش مناسب ، شما یا دوست خود می توانید به بهترین شکل ممکن رسیدگی کنید که چه می شود . با پرسیدن سؤالها محرک باشید و حتماً روزانه به انتخاب سالم خود ادامه دهید.

پلیوریا علل و درمان

پلیوریا اصطلاح پزشکی است که ادرار بیش از حد را توصیف می کند. در خارج از نوشیدن آب غیرمعمول بیش از حد ، ادرار بیش از حد می تواند شرایط پزشکی را نشان دهد. شایع ترین علل پولیوریا دیابت قند و دیابت مایع است . بعلاوه ، پلی یوریا می تواند در اثر داروها ، کافئین ، الکل ، بیماری کلیوی و عدم تعادل الکترولیت ایجاد شود .

ادرار در کلیه ها با آب ایجاد می شود و جامداتی که از جریان خون فیلتر می شوند. هر بزرگسال باید روزانه بیش از 2.5 لیتر ادرار از بین نبرد. پلی اوریا هنگامی اتفاق می افتد که یک فرد بالغ ، بیش از 2.5 لیتر تولید کند ، صرف نظر از اینکه چند بار ادرار می کند. تکرر ادرار موضوعی متفاوت است و ممکن است با پلی یوریا یا شبانه همراه باشد ، که ادرار در شب است که فرد باید بخوابد.

شیوع پولوریا خیلی خوب مستند نیست. شب ادراری بیشتر از پولیوریا مورد مطالعه قرار گرفته است. شواهدی وجود دارد که نشان می دهد شب ادراری و پولیوریا هر دو در بیماران مسن شایع تر هستند.

علائم
پلی اوریا به معنای واقعی کلمه به "ادرار کردن بیش از حد" ترجمه می کند و ممکن است تنها علامتی باشد که تجربه می کند. با این حال ، بسته به علت ، علائم دیگری وجود دارد که می تواند با پولیوریا همراه باشد. وقتی علت یا دیابت مایع یا دیابت است ، معمولاً پلی اوریا با تشنگی بیش از حد همراه است.

تکرر ادرار ، به خصوص در شب (شبانه) ، غالباً با پولیوریا همراه است اما لزومی ندارد.

علل
دلایل بیشماری از پلیوریا وجود دارد که شامل ساده بودن نوشیدن آب زیاد تا عوارض جدی سلامتی مانند نارسایی کلیه است . دلایل ابتلا به پلیوریا شایع ترین است.

دیابت قندی
دیابت قندی یک بیماری است که ناشی از ناتوانی بدن در کنترل کافی قند خون است ، زیرا به دلیل عدم توانایی تولید صحیح انسولین یا مقاومت در برابر اثرات انسولین است. به دلیل افزایش قند خون ، دیابت منجر به اسمولاریت بیشتر در جریان خون می شود.

در بیمار مبتلا به دیابت قند خون را کمی شربت فکر کنید. کلیه ها باید با ایجاد ادرار بیشتر ، برای تصفیه بیشتر قند کار کنند.

دیابت Insipidus

دیابت بیضه کاملاً متفاوت از دیابت است و هیچ ارتباطی با سطح قند خون ندارد. در عوض ، دیابت بیضه به طور مستقیم با پلی یوریا مرتبط است زیرا این ماده به آرژنین وازوپرسین (AVP) ، یک هورمون ضد دیورتیک مربوط می شود.

دیابت مرکزی بیهوشی ناشی از عدم ترشح آرژنین وازوپرسین به دلیل شرایط عصبی ایجاد می شود. دیابت نفروژنیک بیضه به دلیل عدم موفقیت کلیه در پاسخ به AVP است. دیابت مرکزی می تواند از صدمات مغزی پزشکی یا آسیب زا به دست آید. دیابت نفروژنیک بیضه معمولاً به ارث می رسد.

داروهای مدر
برخی داروها برای افزایش ادرار برای درمان شرایطی مانند نارسایی احتقانی قلب و فشار خون بالا طراحی شده اند. در صورت درست نبودن این داروها ، این داروها می توانند منجر به پولیوریا شوند. پزشک شما برای جلوگیری از ادرار غیر ضروری ، دوز داروها را در صورت لزوم تنظیم می کند.

لیتیوم
لیتیم داروئی است که برای کنترل اختلالات خلقی به کار می رود. تقریباً به طور کامل از بدن در ادرار دفع می شود و می تواند در بیمارانی که مرتباً از آن استفاده می کنند ، تأثیر عمیقی بر کلیه ها بگذارد. لیتیم به دلیل دیابت نفروژنیک ناشی از لیتیم باعث پولیوریا و پولییدیا در نتیجه دیابت نفروژنیک ناشی از لیتیوم می شود.

اگر لیتیوم به اندازه کافی زود قطع شود پس از توجه به پلی یوریا ، علائم بدون هیچ گونه آسیب دراز مدت قابل برگشت است.

اما اگر پلی اوری وجود داشته باشد و لیتیوم قطع نشود ، آسیب جبران ناپذیر به کلیه ها می تواند باعث پولیوری دائمی شود.

مصرف الکل یا کافئین
الکل و کافئین هم اثرات مدر دارند. نوشیدن یک یا بیش از حد ، می تواند باعث تحریک پولیوریا شود تا جایی که باعث کمبود آب بدن در بیمار می شود. الکل همیشه یک داروی ادرارآور است ، حتی برای افرادی که به طور مرتب الکل می نوشند. اثرات دیورتیک کافئین در افرادی که مرتباً آن را می نوشند می تواند به مرور زمان کاهش یابد.

تشخیص
پلی یوریا به خودی خود یک علائم است تا یک وضعیت پزشکی. تشخیص واقعی پولیوریا وجود ندارد. با این حال ، علت اصلی پولیوریا پس از بروز این علائم قابل تشخیص است. روند تشخیص برای هر علت متفاوت است. در هر صورت ، پزشک با تعیین زمان شروع پولیوری و اینکه آیا به طور ناگهانی یا به تدریج با گذشت زمان به وجود آمده است ، پزشک شروع می شود.

دیابت قندی در مقابل دیابت انسداد
اگر بروز پلی اوریا از نظر عصبی قابل توجهی مانند آسیب مغزی یا سکته مغزی به دنبال داشته باشد ، می تواند نشانه دیابت مرکزی باشد.

پلی یوریا و پولییدیپسی هر دو نشانه دیابت و همچنین دیابت مایع هستند. هر دو شرایط قابل توجه هستند و نیاز به آزمایش های بعدی دارند. پزشک می خواهد میزان سنجش A1C بیمار را آزمایش کند ، یک آزمایش خون که میزان متوسط ​​قند خون را طی شش ماه گذشته اندازه گیری می کند.

پزشک به احتمال زیاد دستور آزمایش گلوکز ادرار را نیز خواهد داد تا ببیند آیا بدن در حال دفع قند در ادرار است ، نشانه دیابت قندی است.

رفتار
مؤثرترین درمان پلی یوریا علت اصلی است. به عنوان مثال ، دیابت نفروژنیک ناشی از لیتیوم با قطع لیتیوم درمان می شود. احتمالاً بعد از کنترل سطح قند خون بیمار ، پالیوری ناشی از بیماری دیابت بهبود می یابد.

پلی اوریا که با درمان علت اصلی قابل اصلاح نیست ، اغلب با یکی از چندین داروی که از بسیاری از طبقات مختلف تهیه می شود ، درمان می شود. یکی از ویژگی های باروری پلی اوریا ، رقیق بودن ادرار است که از آب بیشتر از ادرار تشکیل شده است.

برخی از درمان های پلی اوریا شامل دادن نوعی ادرارآور است که معمولاً باعث افزایش خروجی ادرار می شود زیرا باعث بهبود روند پردازش ادرار در کلیه ها می شود.

کلمه ای از خیلیول
اگر شک دارید که بیش از حد ادرار می کنید (یا خیلی اوقات) ، وقت آن است که با پزشک اصلی خود تماس بگیرید ، به خصوص اگر شما همیشه تشنه هستید. پلی یوریا قابل درمان است و در کوتاه مدت خطرناک نیست. با این حال ، تصحیح آن بسیار مهم است بنابراین هر بیماری زمینه ای احتمالی تحت درمان قرار نمی گیرد. اطمینان داشته باشید که مداخله زودهنگام با پلی اوری ، مانند هر شرایط سلامتی ، برای مدیریت و درمان سلامتی شما به بهترین وجه ممکن مهم است.

میکروآلبومینوری شناخت و پیشگیری و درمان

میکروآلبومینوری وضعیتی است که از طریق آزمایش ادرار تشخیص داده می شود و در برخی موارد می تواند نشانه بیماری کلیوی باشد. میکروآلبومینوری به سادگی نشان می دهد که مقدار کمی پروتئین به نام آلبومین به طور غیرطبیعی در ادرار شما وجود دارد. این بیماری از آلبومینوریای شدید کمتر است ، اما این نشانه ای از بیماری قابل توجه کلیه است.

میکروآلبومینوریا نشان می دهد که کلیه های شما بهینه عمل نمی کنند ، و همچنین یک عامل خطر برای بیماری های قلبی عروقی است. تصور می شود که در ایالات متحده آمریکا تقریباً بین 6 تا 10 درصد از افراد را تحت تأثیر قرار دهد.

میکروآلبومینوری ایجاد می کند
خیلیول / نوشا اشجایی  
علائم
معمولاً میکروآلبومینوری هیچ علامتی ایجاد نمی کند. با این وجود ، این یکی از اولین روشهای تشخیص بیماری کلیوی است. ممکن است آسیب کلیه قبل از اینکه فرد علائمی را متوجه نشود ، قابل توجه باشد (و به آسانی برعکس نشود). این بخشی از آن است که چرا برای افراد در معرض خطر بیماری کلیوی مهم است که آزمایش را به طور مکرر انجام دهند تا در صورت لزوم درمان شروع شود.

اگر عملکرد کلیه بدتر شود ، می تواند باعث ایجاد علائمی مانند تورم دست ، پا و صورت شود.

علل
کلیه چگونه کار می کند
برای درک میکروآلبومینوری و دلیل اهمیت آن ، درک کمی در مورد عملکرد کلیه های شما مفید است . کلیه های شما برای فیلتر کردن خون شما کار می کنند و موادی را برای از بین بردن بدن از طریق ادرار از بین می برند. می توانید تصور کنید که بخشی از کلیه های شما مانند یک غربال خوب عمل می کند. به طور معمول ، مولکول های کوچک می توانند از غربال (و از طریق ادرار) عبور کنند ، اما مولکول های بزرگتر نمی توانند.

در یک کلیه سالم ، پروتئین ها نباید در آزمایش ادرار قابل تشخیص باشند. دلیل این است که مولکول های پروتئین برای عبور از "غربال" خیلی بزرگ هستند. اگرچه کلیه ها آسیب می بینند ، برخی مولکول های پروتئین از طریق "غربال" کلیه عبور می کنند و در ادرار ختم می شوند. این وضعیتی به نام پروتئینوری است. هنگامی که ارائه دهندگان خدمات بهداشتی پروتئین را در ادرار پیدا می کنند ، این علامت آسیب کلیه است. میکروآلبومینوری فقط نوعی پروتئینوری را توصیف می کند .

آلبومین چیست؟
آلبومین پروتئین کوچکی است که به مقدار زیادی در جریان خون شما یافت می شود. این کارکردهای مختلفی دارد ، از جمله آنها کمک می کند تا مایعات در رگ های خونی شما ذخیره شود و مواد خاصی از طریق خون انتقال یابد.

از آنجا که آلبومین یک پروتئین کوچک و همچنین یک پروتئین معمولی است ، یک آزمایشگاه خوب برای بیماری کلیوی ایجاد می کند. به عبارت دیگر ، آلبومین یکی از اولین پروتئین هایی است که در صورت آسیب دیدن کلیه ها می تواند در ادرار تشخیص دهد. به همین دلیل است که حتی قبل از شروع علائم بیماری کلیوی ، به دنبال آن بگردید.

"میکرو" در "میکروآلبومینوری" به این واقعیت اشاره دارد که فقط مقدار کمی آلبومین در ادرار وجود دارد. اگر آسیب کلیه بدتر شود ، ممکن است مقدار آلبومین ادرار افزایش یابد. در این مرحله ، به جای آن می توان آلبومینوریا یا ماکروالوبومینوریا نامید. به عبارت دیگر ، میکروآلبومینوری نشان دهنده بیماری شدیدتر از آلبومینوری است.

چه عواملی باعث میکروآلبومینوریا می شوند؟
میکروآلبومینوری در اثر آسیب کلیه ایجاد می شود. برخی از شرایط پزشکی که می تواند منجر به آسیب کلیه شود عبارتند از:

فشار خون بالا
دیابت نوع I و II
چاقی و سندرم متابولیک
بیماریهای کلیوی ارثی کلیه
در ایالات متحده ، دیابت عامل شماره یک میکروآلبومینوری است.

تشخیص
میکروآلبومینوریایی بر اساس آزمایشات آزمایشگاهی ادرار که ممکن است همراه با معاینه پزشکی استاندارد انجام شود ، تشخیص داده می شود. معمولاً برای آمادگی در آزمون نیازی به انجام کار خاصی ندارید.

نسخه های مختلف تست وجود دارد که قابل استفاده است. در برخی ، شاید شما نیاز به جمع آوری ادرار خود در طی یک دوره 24 ساعته داشته باشید. به طور معمول ، از شما خواسته می شود که نمونه ادرار را در مطب پزشک خود تهیه کنید. ممکن است آنها بتوانند نمونه شما را در مطب آزمایش کنند یا نمونه ممکن است برای تجزیه و تحلیل به آزمایشگاه ارسال شود.

آزمایش ادرار آلبومین اغلب با آزمایش ادرار دیگری انجام می شود ، به نام تست ادرار کراتینین. این نمونه می تواند به تکنسین های آزمایشگاه کمک کند مقدار آلبومین موجود در ادرار را بیش از 24 ساعت تخمین بزنند ، حتی اگر ادرار خود را در تمام این مدت جمع نکرده باشید.

مهم است که آزمایش آلبومین ادرار را با آزمایش خون آلبومین اشتباه نکنید . نتایج حاصل از آزمایش آلبومین خون نسبت به تست آلبومین ادرار اطلاعات مختلفی در مورد مشکلات بالقوه سلامتی ارائه می دهد.

سطوح غیر طبیعی آلبومین ادرار
از نظر فنی ، میکروآلبومینوری به عنوان دفع ادرار آلبومین بین 30 تا 300 میلی گرم آلبومین در روز تعریف می شود. همچنین ممکن است بین 20 تا 200 میکروگرم در دقیقه تعریف شود.

مقادیر کمتر از آن از لحاظ فنی میکروآلبومینوری نیست. مقادیر بالاتر از آن را می توان به سادگی "آلبومینوریا" یا بعضی اوقات "ماکروآلبومینوری" یا "پروتئینوری" نامید.

چه کسی به آزمایش ادرار برای تشخیص میکروآلبومینوری نیاز دارد؟
میکروآلبومینوری اغلب اولین علامت قابل تشخیص بیماری اولیه کلیه است. افرادی که در معرض بیماری کلیوی هستند ممکن است نیاز به آزمایش منظم ادرار برای میکروآلبومینوری داشته باشند. این ممکن است در مورد فشار خون بالا ، دیابت نوع 1 یا 2 ، بیماری قلبی ، چاقی یا سندرم متابولیک ، سایر شرایط پزشکی که خطر ابتلا به بیماری کلیوی را افزایش می دهد (مانند لوپوس) و / یا سابقه خانوادگی کلیه وجود داشته باشد ممکن است برای شما صدق کند. مرض.

همچنین اگر می دانید که بیماری کلیوی دارید ، ممکن است نیاز به آزمایش برای میکروآلبومینوری داشته باشید.

این می تواند به پزشکان کمک کند تا وضعیت شما را تحت نظر بگیرند و ببینند که چگونه به درمان پاسخ می دهد. 

نتایج گمراه کننده
توجه به این نکته مهم است که یک نتیجه آزمایش پزشکی واحد که نشان دهنده میکروآلبومینوری است ، لزوماً به معنای ایجاد مشکل در کلیه ها نیست. پزشکان معمولاً قبل از تشخیص رسمی میکروآلبومینوری به عنوان یک بیماری پزشکی ، باید چند آزمایش ادرار مختلف را نشان دهند که میکروآلبومینوری را نشان می دهد.

دلیل آن این است که برخی عوامل می توانند مقدار آلبومین موجود در ادرار را بطور موقت افزایش دهند. این موارد ممکن است شامل کمبود آب ، تب ، صدمات کوچک ناشی از التهاب ، ورزش شدید اخیر ، عفونت مجاری ادراری ، داروهای خاص ، و یا افزایش سدیم و پروتئین در رژیم غذایی شما باشد.

مانند همیشه ، پزشک شما سعی خواهد کرد که نتایج آزمایشگاهی را با سایر اطلاعات پزشکی شما تفسیر کند تا تصویری کلی از سلامتی شما به دست آورد.

رفتار
درمان های مختلفی برای پرداختن به میکروآلبومینوری وجود دارد. بهترین روشهای درمانی ممکن است به دلایل اساسی ، سایر شرایط پزشکی و سایر عوامل مانند سن و جنس شما بستگی داشته باشد.

مداخلات سبک زندگی
مداخلات سبک زندگی بخش مهمی از درمان است. اینها ممکن است شامل تغییر رژیم غذایی (مانند کاهش قند و مواد غذایی حاوی کربوهیدراتهای ساده) و همچنین کاهش نمک و افزایش ورزش باشد.

بسیاری از افراد این کار را با یک متخصص تغذیه ثبت شده مفید می دانند که می تواند در مورد بهترین راه برای طراحی وعده های غذایی شما راهنمایی کند و در صورت لزوم باعث کاهش وزن شود.

داروها
درمان ممکن است شامل داروهایی مانند:

مهار کننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین ( مهار کننده های ACE) مانند لیسینوپریل)
مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین II (ARB هایی مانند لوزارتان)
سایر داروهای فشار خون
در صورت لزوم داروهای دیابت (مانند متفورمین)
به طور کلی ، اگر شرایط پزشکی دارید که ممکن است عملکرد کلیه شما را بدتر کند (مانند دیابت) ، بهتر است افراد تحت کنترل بهتر باشند.

اهداف درمانی
اهداف درمانی به وضعیت خاص شما بستگی دارد. در بعضی موارد ، پس از درمان ، دیگر ممکن است علائم میکروآلبومینوری را نشان ندهید. این نشانه خوبی است که شما برای جلوگیری از آسیب کلیه در طولانی مدت کمک می کنید.

در موارد دیگر ، هدف ممکن است جلوگیری از بدتر شدن میکروآلبومینوری باشد. کلیه شما ممکن است در حال حاضر مقداری خسارت دیده باشد که قابل درمان نیست. اما برای جلوگیری از بدتر شدن میکروآلبومینوری شما با تیم درمانی خود مهم است. انجام اقدامات درمانی در حال حاضر ممکن است به شما کمک کند از بیماری شدید کلیوی دوری کنید که بعداً به دیالیز یا پیوند کلیه نیاز دارد.

میکروآلبومینوری و بیماریهای قلبی عروقی
میکروآلبومینوری همچنین یک عامل خطر برای بیماری های قلبی عروقی است که در برخی افراد ممکن است منجر به حمله قلبی یا سکته مغزی شود. تصور نمی شود خود میکروآلبومینوری مستقیماً آن مشکلات را ایجاد کند: این فقط یک شاخص است.

همه افراد مبتلا به میکروآلبومینوری این مسائل را ندارند ، اما خطر شما را تا حدودی افزایش می دهد. با این حال ، برخی از درمان های کاهش آلبومینوری نیز ممکن است به کاهش این خطر کمک کند. این یک دلیل خوب دیگر برای بررسی کلیه سلامتی شما با پزشک است تا ببینید چگونه می توانید از نظر پیشگیری عمل کنید.

کلمه ای از خیلیول
اگرچه معمولاً هیچ علامتی از میکروآلبومینوری مشاهده نمی شود ، اما بازبینی جدی به ویژه قبل از اینکه آسیب های کلیوی شدید شود ، هنوز هم جدی است. به یاد داشته باشید ، مداخله اولیه مهم است. پرداختن به دلایل اصلی میکروآلبومینوری همچنین ممکن است به شما در کاهش خطر بروز حوادث جدی قلبی عروقی مانند حمله قلبی و سکته کمک کند. با تیم بهداشتی خود همکاری نزدیک داشته باشید تا بهترین راه های محافظت از کلیه ها و سلامت کلی شما را بیابید.

تیم پزشکی شما باید آماده پاسخگویی به تمام سوالات شما در مورد معنی میکروآلبومینوری برای شما باشد. هر مورد متفاوت است. اگر نتیجه آزمایش میکروآلبومینوری از آزمایش ادرار دریافت کردید ، به نتیجه نرسید. در مورد نتایج خود با پزشک خود صحبت کنید و هر دو می توانید بهترین مراحل بعدی را برای شما تعیین کنید.

وقتی نارسایی حاد کلیوی دارید ، چه غذایی بخورید

نارسایی حاد کلیوی در اثر آسیب به کلیه ها ایجاد می شود ، که می تواند در نتیجه ریزش خون ، سموم یا آسیب جسمی کلیه ها ایجاد شود . نارسایی حاد کلیوی به سرعت رخ می دهد و باعث علائم عمومی مانند تهوع و سردرگمی می شود. 1 این یک وضعیت جدی است ، اما می توان آن را درمان کرد. با درمان مناسب ، بیشتر افراد می توانند بدون داشتن عواقب طولانی مدت از یک قسمت زنده بمانند.

علائم
کلیه میزان مایعات ، الکترولیتها و ضایعات بدن را کنترل می کند و مواد اضافی را برای از بین بردن در ادرار ارسال می کند. علائم نارسایی حاد کلیه رخ می دهد زیرا این مواد در بدن تجمع می کند زمانی که کلیه راه آن باید کار نمی کند.

سطح طبیعی مایعات و الکترولیت برای عملکرد بهینه بدن ضروری است. مواد زائد برای بیشتر سلول ها و بافت های بدن سمی است ، که منجر به علائم گسترده ای می شود.

علائم نارسایی حاد کلیوی به سرعت ، طی چند ساعت یا چند روز بروز می کند. شایع ترین علائم آن عبارتند از:

کمبود انرژی و خستگی: این نتیجه اختلال عملکرد زود هنگام ارگان ها در بدن شما است که غلظت مناسبی از الکترولیت ها برای عملکرد آنگونه که باید وجود ندارد. 2
از دست دادن اشتها ، حالت تهوع و استفراغ: این احساس به وجود می آید زیرا دستگاه گوارش شما - که به آنزیم های گوارشی سالم ، عضلات و اعصاب برای عملکرد صحیح نیاز دارد - می تواند کند شود و اگر کلیه شما به درستی تنظیم کننده مواد نباشد ، می تواند کند شود و نتواند فعالیت طبیعی خود را حفظ کند. در بدن شما
ضعف عمومی عضلات: عضلات شما برای عملکرد قادر به الکترولیت هستند. هنگامی که نارسایی کلیوی دارید ، این باعث می شود عملکرد عضلات رنج بکشند. 2
ضربان قلب سریع ، آهسته یا نامنظم: ضربان قلب شما توسط عضلات قلب (قلب) قلب شما کنترل می شود که به تعدادی الکترولیت مهم متکی هستند تا عملکرد صحیح داشته باشند. بدن شما سعی می کند تا حد ممکن عملکرد قلب را حفظ کند. اگر بدن شما نتواند تأثیر نارسایی حاد کلیوی را جبران کند ، عملکرد قلب شما رنج می برد و باعث ایجاد ریتم های نامنظم قلب می شود. این در نهایت می تواند منجر به کمبود خون کافی در سراسر بدن شود.
سردرگمی: یک علامت جدی نارسایی حاد کلیوی ، سردرگمی بدان معنی است که مغز شما از خون کافی دریافت نمی کند. اگر به دلیل نارسایی حاد کلیوی دچار سردرگمی شوید ، می توانید به سرعت به سمت از دست دادن هوشیاری یا اغما پیشرفت کنید.
از دست دادن هوشیاری یا اغماء: این علائم بدان معنی است که مغز فاقد خون کافی است و ممکن است منجر به آسیب دائمی شود مگر اینکه شما فوریت های پزشکی را دریافت کنید. 3

علائم و علائم نارسایی حاد کلیوی

علل
کلیه ها تحت تأثیر عوامل بسیاری از جمله فشار خون ، داروها ، سلامت کلی ، رژیم غذایی و میزان آبی که فرد می نوشد. چندین راه مختلف وجود دارد که  می تواند نارسایی حاد کلیوی رخ دهد . هر کاری که به سرعت به کلیه ها آسیب برساند ، میزان کاری را که قادر به انجام آن هستند کاهش می دهد.

نارسایی حاد کلیه می تواند موقتی باشد یا ممکن است نشانه مشکل بزرگتری باشد.

سه علت اصلی نارسایی حاد کلیوی وجود دارد:

prerenal

این دلایل نارسایی کلیه که قبل از رسیدن خون به کلیه ها شروع می شود را توصیف می کند. به عنوان مثال ، اگر قلب شما به طور مؤثر کار نکند یا فشار خون شدید داشته باشد ، فشار خون پایین رخ خواهد داد.

در این حالت ، خود کلیه ها مشکل اصلی نیستند ، اما در اثر خونرسانی کم آنها تحت تأثیر قرار می گیرند. این کار باعث می شود کلیه ها کار خود را در تصفیه خون انجام دهند.

یک عفونت شدید حتی ممکن است به  شوک سپتیک منجر شود ، وضعیتی که می تواند باعث آسیب حاد کلیه شود زیرا فشار خون به حدی پایین می آید که کلیه ها نتوانند به طور مؤثر کار کنند.

ذاتی

این دلایل نارسایی کلیه ها را که به خود کلیه ها آسیب می رسانند توصیف می کند. سموم از جمله مواد شیمیایی ، داروهای غیرقانونی و حتی برخی داروهای تجویز شده مجبورند از طریق کلیه ها عبور کرده و به آنها آسیب وارد کنند.

نمونه هایی از داروهایی که ممکن است باعث نارسایی حاد کلیوی شوند شامل مواد کنتراست برای آزمایش های تصویربرداری است. 4ـ این نوع داروها باعث نمی شود که کسانی که از آنها استفاده می کنند نارسایی حاد کلیوی داشته باشند وگرنه دیگر کسی از آنها استفاده نمی کند. اما آنها می توانند برای برخی از افراد نارسایی حاد کلیوی ایجاد کنند و پیش بینی اینکه این واکنش را داشته باشید سخت است.

بعضی اوقات ممکن است به آزمایش خون نیاز داشته باشید که عملکرد کلیه شما را اندازه گیری کند ، قبل از اینکه داروهایی مصرف کنید که احتمالاً باعث نارسایی حاد کلیوی می شوند.

از دیگر شرایطی که می تواند باعث نارسایی حاد کلیوی در گروه ذاتی شود ، فقدان اکسیژن در جریان خون ، عفونت کلیه ، التهاب کلیه ها و بیماری های کلیوی است. 4 یک سنگ کلیه بسیار بزرگ همچنین می تواند باعث آسیب درونی به کلیه شود.

پس از زایمان

این موارد دلایل نارسایی کلیه را که در دستگاه ادراری ریشه دارد ، توصیف می کند ، جایی که ادرار پس از پردازش توسط کلیه ها جریان می یابد. این علل شامل مشکلات مربوط به مجرای ادرار (لوله‌هایی است که ادرار را به مثانه) ، مثانه یا مجرای ادرار (لوله‌ای که ادرار را از بدن خارج کرده و مثانه دارد) استفاده کنید.

 به عنوان مثال ، یک سنگ کلیه بزرگ  یا یک تومور می تواند در مثانه یا مجرای ادرار قرار داشته باشد. اگر به اندازه کافی بزرگ باشد که ادرار نتواند از آن عبور کند ، ادرار می تواند شروع به پشتیبان گیری کند - سرانجام در کلیه ها. این فشار و جریان برگشتی ادرار می تواند باعث آسیب حاد به کلیه شود.

علل و عوامل خطر نارسایی حاد کلیوی
تشخیص
معیارهای خاصی برای تشخیص نارسایی حاد کلیوی وجود دارد . اگر در طول 48 ساعت یکی از سه معیار زیر را داشته باشید ، این بدان معنی است که شما نارسایی حاد کلیوی دارید:

اگر  میزان کراتینین سرم  (آزمایش خون که عملکرد کلیه را اندازه گیری می کند) 0.3 میلی گرم در دسی لیتر بالا می رود
اگر میزان کراتینین سرم شما از سطح طبیعی 50 درصد یا بیشتر افزایش یابد
اگر میزان ادرار شما بیش از شش ساعت باشد به 0.5 میلی لیتر در هر کیلوگرم وزن بدن 5 می رسد 5
تولید ادرار

اگر شما آسیب حاد کلیه دارید ، ممکن است مقدار کافی ادرار یا ادرار بسیار کمی ایجاد کنید. حتی می توانید سطح قابل توجهی در میزان کراتینین خود داشته باشید ، که نشان دهنده آسیب حاد کلیه است اما هنوز یک سطح طبیعی ادرار ایجاد می کند.

بیش از نیمی از افرادی که نارسایی کلیوی حاد دارند ، به نظر می رسد که به روش عادی ادرار می کند.

برای بزرگسالان ، تولید طبیعی ادرار از 0/5 تا 1 میلی لیتر در ساعت به ازای هر کیلوگرم وزن بدن یا یک تا دو لیتر در روز است.
برای کودکان تقریباً 1 میلی لیتر در ساعت در هر کیلوگرم طبیعی است.
برای نوزادان 2 میلی لیتر در ساعت به ازای هر کیلوگرم وزن بدن طبیعی تلقی می شود.

(برای مرجع ، 30 میلی لیتر تقریباً یک اونس ادرار است.)

سه دسته وجود دارد که میزان خروج ادرار در هنگام آسیب حاد کلیه را توصیف می کند:

غیر اولیگوریک:  این وضعیتی را توصیف می کند که در آن فرد به ساخت مقدار کافی ادرار ادامه می دهد ، که به طور کلی بیش از 400 میلی لیتر در روز یا بیشتر بسته به وضعیت سلامتی و میزان مصرف مایعات دارد.
الیگوریک: این وضعیتی را توصیف می کند که در آن فرد 400 میلی لیتر ادرار یا کمتر از روز می کند.
Anuric: این وضعیتی را توصیف می کند که در آن فرد کمتر از 100 میلی لیتر ادرار در روز ایجاد می کند.
چگونه نارسایی حاد کلیه تشخیص داده می شود
رفتار
درمان نارسایی حاد کلیه  بستگی به علت مشکل، و همچنین شدت از وضعیت. بسیاری از افراد با درمان بهبود می یابند و مشکلات طولانی مدت یا نارسایی مزمن کلیه را تجربه نمی کنند  .

شناسایی مشکل و به دست آوردن هرچه سریعتر درمان ، بهترین روش برای جلوگیری از آسیب کلیوی است که باعث طول عمر مشکلات کلیوی می شود یا به درمان دیالیز نیاز دارد.

درمان ها شامل موارد زیر است:

مایعات داخل وریدی (IV): شخصی که به دلیل کمبود شدید آب بدن پس از تجربه سکته مغزی دچار نارسایی شدید کلیوی می شود ممکن است با مایعات IV بهبود یابد  . هنگامی که حجم مایعات پایین دلیل نارسایی حاد کلیوی است ، تأمین مایعات برای بدن می تواند به بازگرداندن سطح مایعات کمک کند
مدیریت الکترولیت: اگر مایعات و الکترولیت های شما در حد مطلوب نیستند ، پزشکان ممکن است مکمل های الکترولیتی به شما بدهند یا داروهایی به شما ارائه دهند که می توانند از شر برخی از الکترولیتها خلاص شوند.
متوقف کردن استفاده از سموم: اگر نارسایی حاد کلیوی توسط دارو یا مکمل ایجاد شود ، درمان باید شامل متوقف کردن دارو باشد.
دیالیز: وقتی انتظار نمی رود که سموم به طور مؤثر از بین بروند ، در صورت عدم قطع مصرف آنها ، درمان نارسایی حاد کلیوی نیاز به رها کردن بدن از مواد شیمیایی در اسرع وقت دارد. گاهی اوقات  دیالیز  مورد نیاز است ، روشی که از طریق آن دستگاه می تواند با از بین بردن سموم بدن و تنظیم تعادل مایعات و الکترولیت ، کار کلیه را انجام دهد.
تست عملکرد کلیه

آزمایش عملکرد کلیه  گروهی از آزمایشات است که عملکرد کلیه شما را بررسی می کند. این آزمایشات برای تشخیص نارسایی حاد کلیوی استفاده نمی شود ، اما از آنها برای کنترل اینکه نارسایی کلیه شما در حال بهبود است یا بدتر می شود استفاده می شود.

غالباً ، آزمایشات عملکرد کلیه می توانند تعیین کنند که مشکل چقدر شدید است ، می بینید که علت این مشکل چیست و تکرار می شود تا نشان دهد که آیا کلیه به درمان پاسخ می دهند یا خیر.

تست عملکرد کلیه شامل موارد زیر است:

کراتینین: یک ماده زائد حاصل از تجزیه ماهیچه ها ، سطح کراتینین در خون شما ایده ای را در مورد عملکرد کلیه های شما ارائه می دهد زیرا کلیه ها باید کراتینین را از خون خارج کنند. سطح بالای 1.21 میلی گرم در دسی لیتر در نظر گرفته می شود و نشانه آن است که کلیه ها آنطور که باید عمل نمی کنند.
نیتروژن اوره خون (BUN): نیتروژن اوره ، که در خون نیز اندازه گیری می شود ، توسط کلیه ها خارج می شود. سطح بالای 25 میلی گرم در دسی لیتر نشان دهنده نارسایی کلیه است.  
میزان فیلتراسیون گلومرولی (GFR): این عدد براساس میزان کراتینین در خون شما محاسبه می شود ، با محاسبه ای که سن ، قد ، وزن و سایر عواملی را تشکیل می دهد که تغییرات فردی پیش بینی شده را به خود اختصاص می دهد. GFR معمولی باید بالاتر از 60 باشد. GFR زیر 20 اغلب به این معنی است که فرد دچار نارسایی کلیه می شود.
ادرار: یک ادرار می تواند خون ، پروتئین ، عفونت ، التهاب و داروها را شناسایی کند. این اطلاعات بینشی در مورد علت و بعضا پیشرفت نارسایی حاد کلیوی ایجاد می کند.